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공지사항

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제목 [공지] 제증명 발급 및 진료기록 영상자료 복사 구비서류 안내
작성자명 관리자 등록일 2013-01-24 오후 2:43:56
공지글 사용안함
첨부파일 new_change01.hwp

" 환자의 의무기록은 의료법 제 21조1항에 의거하여 환자가 아닌 다른 사람에게 환자의 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주는 등 내용을 확인하게 하여서는 아니되나 의료법 제 21조2항 의료법 시행규칙 제 13조2(기록열람 등의 요건)을 충족할 경우만 사본발급이 가능 합니다."

* 전화접수나 팩스접수신청은 불가합니다
반드시 병원에 내원하셔서 접수되며 서류 신청시 아래의 필요서류 지참하셔야 합니다.


[ 환 자 구 비 서 류]

환자 본인일 경우 본인 환자 본인의 신분증
(만14세이상~만17세미만으로 주민등록증 미발급자는 학생증 필요)

법정 대리인(친부모)이 신청할 경우

1. 만14세 미만일 경우 1. 사본발급을 요청하는 자(법정대리인)의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
3. 만14세이상~17세 미만(주민등록증이 없는 경우)
1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
3. 환자가 자필 서명한 별지제9호의2서식의 동의서
4. 환자 본인의 신분증 사본(학생증)

만17세 이상으로 주민등록증이 있는 경우
1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
3. 환자가 자필 서명한 별지제9호의2서식의 동의서
4. 환자 본인의 신분증 사본

대리인이 신청 할 경우

만14세 미만일 경우

1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 법정 대리인이 자필 서명한 별지제9호의2서식의 동의서
3. 환자와 법정대리인 간의 가족관계를 확인할 수 있는 서류
4. 법정대리인이 사본발행 신청인에게 작성한 위임장
5. 법정대리인의 신분증 사본

만14세이상~17세 미만(주민등록증이 없는 경우)

1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 환자 본인이 자필 서명한 별지제9호의2서식의 동의서
3. 환자 본인이 자필 서명한 별제제9호의3서식의 위임장
4. 환자 본인의 신분증 사본(학생증)

만17세 이상으로 주민등록이 있는 경우

1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 환자 본인이 자필 서명한 별지9호의2서식의 동의서
3. 환자 본인이 자필 서명한 별지제9호의3서식의 위임장
4. 환자의 신분증 사본


친족만 신청 가능 환자가 사망한 경우

1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류
3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류
( 가족관계증명서에 환자의 사망 표시가 되어 있으면, 사망진단서를 가져오지 않아도 됨)

운명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우

1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류
3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필 서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

환자가 행방불명인 경우

1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류
3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류

환자가 의사무능력자인 경우

1. 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류
3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허증, 그밖의 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증만 해당됨
친족 : 환자의 배우자, 직계존속, 비속 또는 배우자의 직계존속을 말함 (형제, 자매는 방계에 속하므로, 친족에 해당되지 않음)

※ 동의서에는 동의 내용, 날짜, 범위가 명확히 기재되어야 합니다.


※ 동의서는 반드시 환자 본인의 자필 서명이 들어가야 합니다. (도장, 지장은 안됨)

 

     

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