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제목 객혈
작성자명 최고관리자 등록일 2011-11-30 오후 3:48:01
첨부파일

 목이 답답해서 억지로 뱉었더니 가래에 피가 묻어 나왔어요. 혹시 나쁜 병은 아닌가요?

객혈은 기관지나 폐로부터 피가 나오는 것을 말하며, 폐결핵이나 기관지확장증, 혹은 폐암 등의 중요한 호흡기 질병이 있는 경우가 많기 때문에 그 원인을 찾는 것이 매우 중요합니다.그러나 단지 피가 나왔다는 것만으로 병이 있다고 할 수는 없습니다. 객혈이 있을 때 다른 증상이 같이 나타나는지, 피가 난 양이 얼마나 많은지, 피만 나왔는지 아니면 가래에 묻어 나왔는지, 피가 한 번 나오고 더 이상 없었는지, 피가 며칠씩 연속해서 나왔는지 등 여러 가지 상황을 좀더 면밀하게 확인해 볼 필요가 있습니다. 정확한 원인을 찾기 위해서는 가슴 엑스레이 사진을 촬영해 보고, 필요에 따라 가래 균 검사를 해 볼 수 있습니다. 검사상 이상이 없다면 단순한 기관지염 때문에 피가 나올 수도 있고, 억지로 뱉다가 목 안의 작은 혈관이 터지면서 묻어 나올 수도 있으므로 이러한 것은 크게 걱정하지 않아도 됩니다.
건강을 위한 첫걸음 - 하이닥(www.hidoc.co.kr)

 37세의 직장인입니다. 약 2년 전부터 가래가 생기기 시작했으나 대기 오염때문에 나쁜 공기를 마셔서 그런 줄 알고 별 걱정을 하지 않았는데 요즘 들어 기침, 가래가 많아지며 희미하게 피가 섞여 있어 걱정입니다. 담배는 하루 한 갑 정도를 1년 정도 피웠습니다. 어떻게 하면 좋은지요?

기침, 가래가 있고 담배를 피우고 있으며 오랫동안 경과된 것이므로 만성 기관지염이 있을 것으로 생각됩니다. 객담에 피가 섞여 나오는 경우는 여러 가지 원인이 있으며 만성 기관지염으로도 나올 수 있습니다. 폐나 기관지 계통의 질환이 아니더라도 축농증으로 인해 가래처럼 나오는 경우도 있으니 이비인후과적 검사도 감별 진단에 필요합니다. 젊은 나이이고 만성 기관지염이 있어서 혈담이 나올 것으로 생각되지만 다른 큰 질병이 없는지 검사해 보는 것이 현명하리라 생각됩니다.
건강을 위한 첫걸음 - 하이닥(www.hidoc.co.kr)

 38세의 회사원입니다. 한달전부터 기침을 했는데 오늘 가래에 피가 섞여 나왔습니다. 요사이 회사일이 특별히 바쁜 것은 아닌데 피로하고, 입맛이 없었어요. 혹시 심각한 병은 아닌가요? 어떻게 하면 되나요?

3주 이상 기침을 하는 것을 만성 기침이라고 하고, 만성 기침이 있는 환자 10명 중 1명에게서 흔히 폐병이라고 하는 활동성 폐결핵이 있다고 합니다. 폐결핵이 있으면 일반적으로 입맛이 없고, 체중이 빠지고, 피로하고, 밤에 식은땀이 나면서 미열이 있을 수 있습니다. 따라서 말씀하신 증상으로 보아 폐결핵이 있을 가능성이 있으므로 가까운 병원에 찾아가 가슴 엑스선 사진을 촬영해 보아야 할 것으로 생각됩니다. 만약 폐결핵이 맞다면 최근 결핵약은 효과가 좋아 치료가 잘 되므로 큰 걱정을 하시지 않으셔도 됩니다.
건강을 위한 첫걸음 - 하이닥(www.hidoc.co.kr)

 45세 남자입니다. 가래에서 피가 나오는데 병원에서 심한 경우 객혈로 대량출혈을 할 수도 있다고 하는군요. 대량객혈인 경우 어떤 치료를 하는지 궁금합니다.

대량객혈의 근본적인 치료는 출혈 부위에 대한 외과적인 폐절제술을 시행하는 것이지만, 실제로는 수술을 할 수 없는 경우가 대부분이므로, 최근에는 혈관 촬영을 통하여 현재 출혈하고 있거나 출혈부위로 의심되는 혈관을 찾아 여러 가지 지혈물질로 막아버리는 "기관지동맥 색전술" 이 많이 이용되고 있습니다. 그러나 이러한 "기관지동맥 색전술" 역시 근본적인 치료가 아니라 응급 상황에 따른 치료법이므로 항상 재출혈할 가능성이 있음을 명심해야 합니다. 따라서 대량객혈 환자들은 일단 병원을 방문하여 가능한 모든 응급처치를 받은 후, 조속히 원인 질환을 규명하여 그 원인질환에 대한 근본적인 치료를 병행하면서, 항시 수술에 대한 만반의 준비를 하는 것이 원칙이라고 할 수 있습니다.
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 45세 남자입니다. 객혈로 입원치료를 받았습니다. 객혈이 재발할 수도 있다고 하는데 만약 그런 경우에는 제가 어떤 조치를 해야 하나요?

우선 기침을 억제하고 안정을 취하는 것이 가장 중요합니다. 양이 그다지 많지 않은 대부분의 객혈은 안정을 취함으로써 저절로 멈추는 것이 대부분인데, 대량객혈의 경우에는 일시적으로 멈추었다 하더라도 곧 재출혈할 가능성이 많기 때문에, 즉시 병원에 와서 조치를 취해야만 합니다. 일단 병원에 오면 우선 지혈제 주사 및 내과적인 응급 치료를 받은 후, 정확한 원인 질환 및 출혈 부위를 알아내기 위한 여러 가지 검사들을 받게 되는데, 생명이 위급한 경우에는 그러한 검사들에 앞서 기관내 삽관술을 시행하여 기도를 우선 확보해야만 합니다.
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 55세 남자입니다. 가끔 피로하면 목이 근질근질하면서 가래에서 피가 나옵니다. 혹시 폐암이 아닌지요?

객혈의 양상만으로는 폐암과 다른 질환을 감별할 수 없습니다. 대신 객혈 환자에게서 원인질환으로 폐암을 의심해 보아야 하는 몇 가지 사항을 말씀 드리도록 하겠습니다. 우선 폐암은 담배를 많이 피우는 40대 후반 이후의 남자에게서 흔히 발생합니다. 하지만 요즈음 여성 흡연자들이 늘어나면서 여성 폐암 환자들도 급격히 증가하고 있는 추세라는 것을 명심해야 합니다. 대체적으로 폐암 환자들은 객혈이 있기 전에 전신 피로감, 체중감소, 식욕부진 등의 전신증상과 더불어 기침, 가래, 흉통 등의 호흡기 증세가 나타나는 경우가 많지만, 이러한 증상들이 폐암에 국한된 특징적인 증상들이 아니기 때문에, 이러한 증상을 보이는 객혈 환자들 모두가 폐암은 아닙니다. 따라서 병원에서 정밀 검사를 받아 보는 것이 좋을 듯 합니다
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 60세 남자입니다. 가끔 가래에서 피가 나오는데 어떻게 해야 합니까?

가래에 피가 조금 묻어 나오는 정도의 객혈은 폐결핵이나 폐암보다는 급 만성 기관지염에서 더 많이 나타나고, 호흡기 질환이 아닌 심장 질환 등에 의해서도 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 객혈은 "객혈"이라는 용어보다는 "혈담"이라는 용어가 더 적절한 표현인데, 대개가 한두 번 가래에 피가 비치다가 저절로 소실되므로 크게 걱정할 필요는 없습니다. 문제는 하루에 나오는 객혈량이 600 ml 이상이거나 한번에 나오는 객혈량이 100ml 이상 되는 "대량객혈"인데, 적절한 응급조치를 취하지 않을 경우에는 질식이나 급성호흡부전증등으로 인한 치사율이 약 80%나 되기 때문에, 즉시 병원을 방문하여 조치를 받아야만 합니다.
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 65세 남자입니다. 가끔 가래에서 피가 나옵니다. 동네 의원에서는 X-ray 상에 별 이상이 없다고 하며 큰 병원에 가라고 하는데 큰 병원에 가면 어떤 정밀 검사들을 받게 됩니까?

우선 객혈의 원인질환을 찾기 위해서는 기본적으로 흉부 X-선 촬영이 필요하고, 경우에 따라서는 흉부 컴퓨터 단층촬영, 기관지조영술, 기관지경 등의 특수검사들이 동원됩니다. 그밖에 가래검사, 혈액검사 등이 도움이 되는 경우도 있습니다. 또한 정확한 출혈부위를 알아내기 위해서는 기관지경검사, 혈관촬영, 동위원소촬영등이 이용됩니다
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 며칠 전 기침을 하면서 목에서 피가 나와 병원에 갔는데 여러가지 검사를 하고도 원인을 알 수 없다고 하는데 어떻게 하면 좋을까요?

기관지나 폐에서 피가 나오는 것을 객혈이라고 합니다. 객혈을 일으키는 원인은 매우 다양한데 검사를 아무리 많이 하여도 10명 중 2,3명은원인을 알 수 없는 경우가 있습니다. 이러한 경우 대부분 일시적인 기관지 점막의 심하지 않은 경미한 염증에서 비롯됩니다. 따라서 검사를 했는데도 이상을 발견하지 못했다면 우선 큰 걱정은 하지 않아도 될 것으로 생각됩니다. 단지 피가 멈출 때까지 안정을 취하시고, 피가 멈춘 다음에는 더 이상 피가 나지 않는지 혹은 전에는 없었던 다른 증상이 생기지는 않았는지 주의깊게 경과를 관찰하는 것이 좋습니다. 그러나 만약 객혈이 재발하는 경우에는 좀더 정확한 원인을 찾기 위한 노력으로 기관지내시경검사와 가슴 컴퓨터 단층 촬영 등의 정밀 검사를 하여야 합니다.
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 항상 가래가 잇고, 한번은 객혈로 입원치료를 받은 적이 있는 48세 여자입니다. 객혈이 나타나는 원인에는 어떤 질환들이 있습니까?

객혈을 일으키는 질환은 굉장히 많은데, 우리 나라에서는 아직 폐결핵이나 폐결핵 합병증에 의한 경우가 가장 많습니다. 그 밖에 기관지 확장증, 국균증, 만성 기관지염, 폐암, 폐농양, 폐전색증, 기관지흉막루, 폐염, 기관지 낭종, 기관지내 이물, 과오종, 유육종 등의 호흡기 질환이 있으며 드물게는 심장 질환이나 혈액 질환등에 의한 경우도 보고되어 있습니다. 때로는 모든 검사를 해보아도 원인을 찾을 수 없는 경우도 10~15%정도 됩니다.
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